VERTIGEM E A AVALIAÇÃO OTONEURÓLOGICA
VERTIGEM E A AVALIAÇÃO OTONEURÓLOGICA

VERTIGEM E A AVALIAÇÃO OTONEURÓLOGICA

Vertigem, é o termo comumente utilizado para para designar as alterações de equilíbrio e de posicionamento, de caráter rotatório (ilusão do movimento),na maioria dos casos, associadas ou não à náusea, enxaqueca, sensação de desmaio, comprometimento visual (escurecimento ou imagens de pontos brilhantes),sensação de que a cabeça ou o ambiente estão girando, sudorese, palidez e sintomas auditivos, como o zumbido, abafamento do ouvido e/ou perda auditiva.

Dentre os inúmeros fatores que podem desencadear uma sensação de vertigem rápida ou até mesmo uma crise, com duração prolongada , estão os movimentos corporais e cervicais, realizados de forma brusca, como o se abaixar ou se levantar rapidamente; alterações metabólicas ou por hábitos alimentares inadequados (diabetes, hipoglicemia, dietas prolongadas ou sem acompanhamento nutricional); problemas cardiovasculares; alterações cervicais que limitam o fluxo sanguíneo ao ouvido interno e estruturas neurológicas; alterações oculares (visomotoras ou de formação das imagens); doenças infecciosas; neurológicas (AVC, tumores cerebrais, alterações cerebelares, doenças degenerativas); pelo uso de drogas e medicamentos com efeitos colaterais e tóxicos ao ouvido interno; predisposição genética; problemas emocionais (vertigem fóbica ou por ansiedade); doenças auditivas e labirínticas.

Entretanto, para um diagnóstico mais preciso sobre a(s) causa(s) das crises vertiginosas, são necessários exames que, correlacionados, contemplem a origem do quadro, não apenas seu sintoma, permitindo também a identificação do tipo de vertigem: vertigem paroxistica posicional benigna (VPPB); vertigem de origem cervical; vertigem central; vertigem periférica; vertigem oscilatória, com sensação de desequilíbrio com movimentos multidimensionais; vertigem rotatória, comum na doença de Menière, VPPB e neuropatia vestibular e vertigem psicogênica.

Dentre esses exames há, principalmente: os exames sanguíneos; exames de imagem (tomografia, ressonância magnética); exames de avaliação auditiva, como a audiometria tonal, audiometria vocal e imitanciometria (permitem verificar a estrutura e funcionalidade do ouvido); Posturografia e o exame Otoneurológico.

O exame Otoneurológico completo, que compreende a vectoeletronistagmografia digital, é realizado por uma Fonoaudióloga ou médico especialista; possui duração média de 1 hora; dispõe da investigação do equilíbrio estático (prova de Romberg); equilíbrio dinâmico (prova de Romberg-Barré); provas de marcha; provas e manobras de posicionamento (manobra de Dix e Hallpicke); torções cervicais; da colocação de eletrodos na região frontal e dos olhos, responsáveis pelos registros dos movimentos oculares frente a estímulos luminosos; vibratórios; rotatórios pendulares e calóricos. Em específico, as provas calóricas são realizadas com a introdução de ar no conduto auditivo externo, em temperatura quente e fria, e nos permitem avaliar a funcionalidade de cada labirinto separadamente.